脊髓型頸椎病的癥狀有哪些？

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一：反射障礙 ()生理反射異常：視病變波及脊髓的節(jié)段不同，各生理反射出現(xiàn)相應(yīng)的改變，包括上肢的肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多為亢進(jìn)或活躍。此外，腹壁反射、提睪反射和肛門反射可減弱或消失。 ()出現(xiàn)病理反射：以Hoffmann征及掌頦反射出現(xiàn)的陽性率為最高;病程后期，踝陣攣、髕陣攣及Babinski征等均可出現(xiàn)。 （）屈頸試驗(yàn) 此種類型最怕屈頸動(dòng)作。如突然將頭頸前屈，由于椎管內(nèi)有效間隙突然減小，致使脊髓處于容易遭受激惹的敏感狀態(tài)，在患有脊髓型頸椎病者，其雙下肢或四肢可有觸電樣感覺。此主要是由于，在前屈情況下，不僅椎管容積縮小，且椎管前方的骨性或軟骨性致壓物可直接撞擊脊髓及其血管，與此同時(shí)，硬膜囊后壁向前方形成的張壓力亦加重了對脊髓的壓應(yīng)力。 二：錐體束征為脊髓型頸椎病的主要特點(diǎn)，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)反射亢進(jìn)、踝陣攣、髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀。腹壁反射及提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落(表示錐體束深部已受累)。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。 三：排便、排尿功能障礙 多在后期出現(xiàn)，起初以尿急、膀胱排空不良、尿頻及便秘為多見，漸而引起尿潴留或大小便失禁。 四：自主神經(jīng)癥狀 臨床上并非少見，可涉及全身各系統(tǒng)，其中以胃腸道、心血管及泌尿系統(tǒng)為多見，且許多患者是在減壓術(shù)后癥狀獲得改善時(shí)，才追憶可能是頸椎病所致?？梢?，術(shù)前如不詳細(xì)詢問，常常難以發(fā)現(xiàn)。 五：肢體麻木 主要是由于脊髓丘腦束同時(shí)受累所致。該束纖維排列順序與前者相似，自內(nèi)向外為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神經(jīng)纖維。因此，其出現(xiàn)癥狀的部位及分型與前者相一致。 洛陽疼痛專科專家符明偉提醒：預(yù)防頸椎病首先從家庭生活開始。注意日常生活體位，暫停某些活動(dòng)，避免在家里躺著看書、看電視(包括前傾仰頭或斜看電視) 、長時(shí)間打麻將、寫作等。最好 h 左右做次頸部活動(dòng)或體位改變。雖然一再強(qiáng)調(diào)避免某一固定體位太久，但由于職業(yè)因素，如辦公室工作人員、電腦操作人員、外科醫(yī)生等需長期低頭工作。所以，工作期間應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免長時(shí)間處于被迫體位，盡可能改善工作條件，如調(diào)節(jié)工作臺(tái)的高度符合個(gè)體差異，酌情配備斜面臺(tái)板或斜面閱讀臺(tái)，以減少頸椎的屈曲程度。各型頸椎病的急性發(fā)作期應(yīng)停止騎自行車、編織、縫紉等活動(dòng)。家庭環(huán)境應(yīng)避免潮濕及寒冷。 河南省工人龍門療養(yǎng)院 符主任：